万博体育客户端app

当前位置:您的位置:首页 > 健康之友 > 健康之友
警惕——糖尿病肾病就在你我身旁
 

一、什么是糖尿病肾病?

  糖尿病肾病是指慢性高血糖所致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括:肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。可引起尿蛋白排出异常,肾功能异常,导致肾功能衰竭。最新的糖尿病肾病按照估算的肾小球滤过率、尿蛋白含量可分为5期。早期多表现为尿中出现微量白蛋白,病员多无明显症状,因此糖尿病肾病又被称为无声杀手,如果在早期能够及时发现,积极干预可延缓,甚至逆转其病程进展。

二、糖尿病肾病有哪些危害?

  2型糖尿病及慢性肾脏病均会显著增加心血管事件风险,是糖尿病肾病终末期的主要死亡原因。糖尿病肾病终末期可导致肾功能衰竭、尿毒症,只能依靠透析或肾移植治疗,与无并发症的糖尿病患者相比,糖尿病肾病的医疗费用增加13倍。因长期疾病困扰,生活质量差,常导致患者精神压力增大。

三、糖尿病肾病有哪些早期信号?

信号1:微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志

  尿蛋白的检测方法及标准:尿常规:尿蛋白阳性,尿白蛋白/肌酐比值(UACR):大于30mg/g,尿微量白蛋白(UMA):大于20mg/L,尿白蛋白排泄率(AER):超过30mg/d。其中,尿常规价格便宜,但对尿蛋白的敏感性较低,只能发现中、大量尿蛋白。对于早期糖尿病肾病,推荐检测尿白蛋白/肌酐比值,是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。尿白蛋白/肌酐比值ACR的采集方法:空腹采集清晨首次尿标本。若不具备采集晨尿的条件,可在同一时段采集随机尿标本,并在采集标本前2小时内避免进食。此外,剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压、尿路感染等都可能对结果产生影响,应避免在上述条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量的增多,血白蛋白下降,患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状,此时应到医院及时化验尿液。此外,对于无症状的糖尿病患者,也应每年进行尿蛋白的筛查检测,以期达到早期发现、早期治疗的目的。

  信号2:视物模糊-糖尿病视网膜病变

  糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症,两者具有较强的相关性,大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变,因此,若发现糖尿病视网膜病变,需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状,应及早就诊眼科,行眼底镜检查。

  信号3:肾功能异常,血肌酐升高

  部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常,糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能,但受影响因素较多,如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。

  信号4:肾小管功能受损

  近年研究发现,肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现,可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能,也可早期发现糖尿病肾病。

四、糖尿病肾病需要综合治疗

  糖尿病患者常常合并肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病。高血压、吸烟及上述代谢性疾病均为慢性肾脏病的危险因素,除糖尿病肾病外,糖尿病患者还有合并肥胖相关性肾病、高尿酸相关性肾病等其他慢性肾脏病的可能。因此,糖尿病肾病需要综合治疗,包括:调整生活方式、控制血糖、控制血压、调整血脂、勿滥用药、治疗并发症,晚期需要透析治疗。

1. 糖尿病肾病患者的饮食该注意什么?

1)控制总热量、低脂、低嘌呤饮食。

2)限制食盐:建议每日在6克以内(大约1小勺)。

3)适当限制钾和蛋白质的摄入:若已合并糖尿病肾病、肾功能不全,应限制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物;蛋白质摄入限制在每天每公斤体重0.8克,以优质蛋白为主,首选牛奶、鸡蛋,其次选择鱼和肉类,限制摄入劣质蛋白即植物蛋白,如豆类及豆制品。

4)充足的维生素和微量元素:注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁的摄入。

2. 糖尿病肾病患者如何运动?

  糖尿病肾病患者运动应从低强度、低运动量开始,以中、低强度运动为主,避免憋气动作或高强度的运动。下面介绍几种健康运动的方法。  = 1 \* GB3 ①普通散步法:每分钟60~90步,每次20~30分钟。  = 2 \* GB3 ②原地踏步法:在室内一平方米之内原地踏步,每分钟100~120步,每次时间20~30分钟。  = 3 \* GB3 ③摆臂散步法:每分钟90~120步,每次20~30分钟,步行时两臂用力前后摆动、可增加肩关节、肘关节、胸廓等部位的活动。

3. 勿滥用药

  避免长期服用肾毒性药物:止痛药、偏方、美白化妆品、减肥药等。如有长期慢性疼痛,如背痛、关节炎,遵医嘱服用止痛药物,避免肾脏损伤。

4. 制定降糖目标

  根据病情不同确定个体化的控糖目标,一般情况下控制目标为:糖化血红蛋白<7.0%,空腹血糖7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖10mmol/L左右。

5. 控制血压和血脂

  若合并尿蛋白阳性,推荐血压控制在130/80mmHg以下,老年人可适当放宽标准到140/90mmHg以下。若合并高脂血症,应及时纠正血脂紊乱。

五、糖尿病肾病患者如何监测?

1.血糖的自我监测   严格控制血糖能明显延缓糖尿病肾病的病程进展。控制高血糖一定要严格达标,空腹血糖应< 6.1mmol/L,餐后血糖应< 8.0mmol/L。糖尿病肾病患者3~6个月检测一次肾功能和尿微量白蛋白,避免服用对肾脏有损害的药物。

2.控制血压   糖尿病肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下,可以减轻糖尿病肾病的高滤过、高灌注、高压力,可以延缓肾病的发展及肾功能不全的进程。

3. 必要时行肾脏超声、肾动脉超声的检查。

上一条  下一条